共识声明
共识声明1:与传统上颌CD对抗下颌骨IOD/CIFDP康复的无牙颌患者,整体口腔功能显著改善,与双颌均有CD的康复患者相比。 本声明基于针对研究时间点6–12个月的荟萃分析整体结果(Z= −4.895,p<.001;10项研究:2项RCT,8项前瞻性研究;443名患者),12–36月数(Z= −4.886,p<.001;14项研究:3项RCT,11项前瞻性研究;586名患者)以及36个月以上时(Z= −9.108,p<.001;5项前瞻性研究;179名患者)功能。
共识声明1:在无牙颌患者中,下颌采用种植支持式半口固定义齿/种植覆盖义齿修复,同时上颌采用传统半口义齿修复的患者,其整体口腔功能显著优于采用传统全口义齿修复的患者。本声明基于荟萃分析的总体结果,随访时间分别为6-12个月(Z= −4.895, p<.001;10项研究:2项随机对照临床试验和8项前瞻性研究; 共443名患者),12-36个月(Z= −4.886, p<.001;14项研究:3项随机对照临床试验和11项前瞻性研究; 共586名患者),36个月以上(Z= −9.108, p<.001;5项前瞻性研究; 共179名患者)。
共识声明2:与上下颌椎板进行下颌骨压/CIFDP对抗的无颌患者,咬合力较上下颌椎间隔膜闭塞进行康复的患者相比,咬合力增加。本陈述基于对研究时间点6–12个月(Z= −3.788,p<.001,2项前瞻性研究,52名患者)和12–36个月(Z= ) −4.041,p<.001,4项研究:1项RCT和3项前瞻性研究,152名患者),且在36个月以上时(Z= −8.061,p<.001,5项前瞻性研究,179名患者)。
共识声明2:在无牙颌患者中,下颌采用种植支持式半口固定义齿/种植覆盖义齿修复,同时上颌采用传统半口义齿修复的患者,其咬合力高于采用传统全口义齿修复的患者。本声明基于荟萃分析,随访时间分别为6-12个月(Z= −3.788, p<.001;2项前瞻性研究; 共52名患者),12-36个月(Z= −4.041, p<.001;4项研究:1项随机对照临床试验和3项前瞻性研究; 共152名患者),36个月以上(Z= −8.061, p<.001;5项前瞻性研究; 共179名患者)。
共识声明3:与上下颌骨IOD/CIFDP对面进行无颌关节治疗的患者,咀嚼表现和效率提升优于双颌 CD康复者。本声明基于7项研究(2项RCT和5项前瞻性研究;327名患者)提供的数据荟读分析,用于通过混合咀嚼能力测试评估(色调方差:Z=−2.283,p<.022,5项研究:2项RCT和3项前瞻性研究,235名患者;混合能力测试:Z= −4.711页,第<0.001,2项前瞻性研究,92名患者),随访期为12至36个月。使用筛分法(粉碎测试)评估咀嚼功能时,效果最大。
共识声明3:在无牙颌患者中,下颌采用种植支持式半口固定义齿/种植覆盖义齿修复,同时上颌采用传统半口义齿修复的患者,其咀嚼(咀嚼性能和咀嚼效率)优于采用传统全口义齿修复的患者。本声明基于荟萃分析,数据来源于7项研究(2项随机对照临床试验和5项前瞻性研究;共327名患者),评价咀嚼性能的方法为混合能力测试(色调方差:Z= −2.283, p<.022, 5项研究:2项随机对照临床试验和3项前瞻性研究,共235名患者;混合能力测试:Z= −4.711,p<.001, 2项前瞻性研究,共92名患者),随访时间为12-36个月。采用筛分法(嚼碎测试)评价咀嚼功能显示出最大的效应量。
临床推荐
1)就口腔功能而言,植入物保留/支持的假体是否应被视为完全无牙患者的最佳治疗选择?
从口腔功能方面考虑,种植固位/支持式修复体是全口无牙颌患者最好的治疗选择吗?
与CD相比,使用CIFDP或IOD恢复下颌骨完全无牙患者的口腔功能显著改善,因此应推荐这是最佳治疗方法。应积极推广该治疗方式在所有无牙社区,包括那些资源有限的社区。
在全口无牙颌患者中,当下颌采用种植支持式半口固定义齿/种植覆盖义齿修复,其口腔功能相较于传统全口义齿有显著的改善,因此推荐前者作为理想的治疗方式。这种治疗方式的可得性应该在所有无牙颌人群中积极推广,包括那些机会和财富有限的人群。