【中译】与药物治疗相关的种植失败

 

共识声明

 

共识声明1:非甾体抗炎药(NSAID)摄入与植入物失败率之间的关联尚不明确。

 

非甾体抗炎药(NSAIDs):非甾体抗炎药(NSAIDs)摄入与植入物失败率之间的关联尚不明确。本声明基于对五项研究的分析(即三项随机对照试验,共191名患者,以及两项回顾性队列研究,共81名患者),这些研究显示所选研究中药物方案存在显著异质性,且大多数研究报告在检测组和对照组均无植入物失败。 或者两组都不行。例如,布洛芬、氟丙丙、西可昔比、乙酰水杨酸、罗非昔布、纳布酮、萘普生、依托多拉酸等。

 

共识声明1:摄入非甾体抗炎药(NSAID)与种植失败之间的关联尚不明确。

 

非甾体抗炎药 (NSAIDs):摄入NSAID与种植失败之间的关联尚不明确。本声明基于对5项研究的分析 (即3项随机对照临床试验,共191名患者;及2项回顾性队列研究,共81名患者),纳入的研究中的药理方案显示出显著异质性,并且大多数研究报告在测试组、对照组、或两组中都没有种植失败。NSAID即布洛芬、氟比洛芬、塞来昔布、阿司匹林、罗非昔布、萘丁美酮、萘普生、依托度酸等。

 

共识声明2:某些AHTN长期摄入与植入物失败率之间的关联尚不明确。

 

降压药物(AHTNs):长期服用某些AHTNs与植入物失败率之间的关联尚不明确。这一说法基于一项回顾性研究(包括728名患者)的有限现有证据。值得注意的是,本研究中AHTNs的植入失败率低于未服用AHTN的对照组。例如β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂等。

 

共识声明2:长期摄入某些抗高血压药物(AHTNs)与种植失败之间的关联尚不明确。

 

抗高血压药物(AHTNs):长期摄入某些AHTNs与种植失败之间的关联尚不明确。本声明基于非常有限的可用证据,有1项纳入了728 名患者的回顾性研究。值得注意的是,本研究中,摄入AHTNs的试验组比未用药的对照组表现出更低的种植失败率。AHTNs即β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂等。

 

共识声明3:某些SSRIs的服用与种植失败率的统计学显著增加相关。

 

选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs):某些SSRIs的服用与种植失败率的统计学显著增加相关。本声明基于对两项回顾性队列研究的定量分析,共计790名患者,结果显示服用SSRIs的受试者植入失败率高于对照组(奇数比:2.92;平均差:7.48%,C.I.[95%]=6.96–8.00,p< 0.01,随访36至90个月)。即西酞普兰、达波西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、印达尔平、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛和齐美林等。

 

共识声明3:摄入某些选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)与种植失败率的显著增加有关。

 

选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI):摄入某些SSRI与种植失败率的显著增加有关。本声明基于对2项回顾性队列研究的定量分析,共纳入790 名患者,结果提示摄入SSRI 的试验组种植失败率高于对照组(比值比2.92;平均差7.48%,C.I.[95%]=6.96-8.00,p < 0.01,随访时间36-90个月)。SSRI即西酞普兰、达泊西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、茚达品、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛和齐美定等。

 

共识声明4:PPI的摄入与种植失败率的统计学显著增加相关。

 

质子泵抑制剂(PPIs):PPI的摄入与植入物失败率的统计学显著增加相关。此说法基于对两项回顾性队列研究的定量分析,共计1798名患者,结果显示服用PPI的受试者的植入失败率高于对照组(比值比:2.02;平均差:4.29%,C.I. [95%] = 3.81–4.77,p < 0.01,随访16至94个月)。即奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、右旋拉唑、依索美拉唑、拉贝拉唑等。

 

共识声明4:摄入质子泵抑制剂(PPIs)与种植失败率的显著增加有关。

 

质子泵抑制剂(PPIs):摄入PPIs与种植失败率的显著增加有关。本声明基于对2项回顾性队列研究的定量分析,共纳入1798名患者,结果提示摄入PPIs的试验组种植失败率高于对照组(比值比2.02;平均差4.29%,C.I.[95%]=3.81-4.77,p < 0.01,随访16-94个月)。PPIs即奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、右兰索拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等。

 

共识声明5:与骨质疏松治疗相关的BP摄入与植入失败率增加无关。

 

与骨质疏松相关的双膦酸盐(BPs):与骨质疏松治疗相关的BP摄入与植入物失败率增加无关。该声明基于对六个队列研究的定量分析(即五项口服BP的回顾性研究和一项使用静脉静脉BP的前瞻性研究,共计1,239名患者),结果显示服用BP受试者的植入失败率高于对照组(平均差异:−0.13%,C.I. [95%] = −随访时间为0.3至0.05,随访期为12至66个月)。解读这些数据时需谨慎,因为服用BPs患者可能发生药物诱发的骨坏死存在固有风险。未评估BP对接受肿瘤性疾病治疗患者植入效果的影响,因为该人群通常禁止种植治疗。即利塞膦酸盐、伊班膦酸盐、阿仑膦酸盐、佐来膦酸等。

 

共识声明5:摄入治疗骨质疏松症相关的双膦酸盐(BPs)与种植失败率的增加未见关联。

 

与骨质疏松症相关的双膦酸盐(BPs):摄入治疗骨质疏松症相关的BPs与种植失败率的增加未见关联。本声明基于对6项队列研究的定量分析(即5项口服BPs的回顾性研究和1项静脉注射BPs的前瞻性研究,共纳入1239名患者),结果提示摄入BPs的试验组的种植失败率高于对照组(平均差-0.13%,C.I.[95%]=-0.3-0.05,随访12-66个月)。在解释这些数据时应当谨慎,因为服用BPs的患者有发生药物引起的骨坏死的固有风险。对于正在接受肿瘤性疾病治疗患者,BPs对种植预后的影响尚未被评估,因为此人群通常是种植治疗的禁忌症。BPs即利塞膦酸、伊班膦酸、阿仑磷酸钠、唑来膦酸等。

 

临床推荐

 

普通人群在日常实践中药物摄入量增加,这会带来什么影响?

 

一般人群摄入药物的增加,对日常工作可能的影响是什么?

 

考虑种植治疗的临床医生和患者应了解可能的药物相关植入失败。因此,全面评估和了解患者的医疗背景及当前用药,以及个性化的知情同意,应被视为现代植入治疗所有阶段(初次和支持性治疗)的重要组成部分。

 

临床医生和患者考虑种植治疗时,应该意识到可能出现药物相关的种植失败。因此,对患者的既往史和当前用药需要进行全面评估和了解,以及个性化的知情同意,应被视为当代种植治疗(初期治疗和支持性治疗)所有阶段不可或缺的组成部分。

 

在日常临床实践中,关于药物摄入相关植入物失败应考虑哪些因素?

 

在日常临床工作中,需要考虑哪些药物治疗相关的种植失败?

 

临床医生应在综合植入治疗的常规风险评估中考虑植入物失败率增加与质子泵抑制剂(PPI)或选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)摄入之间的关联。临床医生在考虑使用与骨质疏松相关的双膦酸盐(BP)患者进行植入治疗时应谨慎进行。接受高剂量双膦酸盐(BPs)治疗肿瘤性疾病的患者禁用标准植入治疗。

 

临床医生应在常规风险评估中考虑种植失败率增加与质子泵抑制剂 (PPIs) 或选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs) 摄入之间的关系,作为综合种植治疗的一部分。对于摄入与骨质疏松症相关的双膦酸盐 (BPs) 的患者,临床医生考虑种植治疗时应谨慎。对于正在接受高剂量双膦酸盐(BPs) 治疗肿瘤性疾病的患者,标准种植治疗是禁忌症。