1.
前言/序言
本文旨在鉴别分析使用CBCT评估与口腔种植相关的骨量线性测量准确性的研究。纳入标准上，我们仅将CBCT的线性测量值与对照组比较的研究（可视为金标准）纳入，包含离体研究和体内研究。本文采用PICOs框架进行研究，通过进行干预（I，干预）（指CBCT的使用），以确定与线性测量的准确性和可靠性（包含同一观察者内的可重复性/不同观察者间的可再现性）相关的结果（O，结果）。
本系统综述旨在识别利用CBCT评估与种植牙科相关的骨骼尺寸线性测量准确性的研究。纳入研究可设计为体外或体内研究，但仅在将CBCT线性值与对照组进行比较后才纳入，对照组可视为金标准。综述采用PICOs框架，干预描述为使用CBCT以确定线性测量准确性和可靠性（重复性/可重复性）相关的结局。
由于纳入研究的方法和提取的数据差异很大，对现有证据进行直接比较是不可能的。因此，我们使用描述性的方法对数据进行了比较，并未进行荟萃分析（Meta-analysis）。
纳入研究的方法论和提取数据存在较大差异;因此，无法直接比较现有证据。因此，数据采用描述性方法进行比较，未进行荟萃分析。
本文针对在口腔种植领域使用CBCT成像时，对线性测量的准确性的可用证据进行识别，回顾，分析和总结。
本文的主要结果证明了口腔种植中在缺牙位点或解剖结构上对牙槽骨使用CBCT进行线性测量的准确性。
本系统综述识别、回顾、分析并总结了在种植牙科领域使用CBCT影像线性测量准确性的最新证据。本系统综述的主要成果是证明了在无突出部位或与种植牙相关的解剖结构中，线性CBCT测量齿槽骨的准确性。
本文的其他结果如下：
本综述的次要结局如下：
▶ 证明了使用CBCT进行线性测量的可靠性（同一观察者内的重复性/不同观察者间的再现性）。
▶ 评估了对使用CBCT进行线性测量准确性存在潜在影响的成像因素，如立体像素，视场（FOV），旋转电弧和所用软件。
▶ 从最初检索的2516篇文献中，总共纳入了22项研究以进行最终分析。其中，有2项是临床研究，有20项是离体研究。
A. 证明CBCT线性测量的可靠性（在一个观察者内部的可重复性/不同观察者之间的可重复性）。
B. 评估体素大小、视野角、旋转弧及软件包等成像因素对CBCT线性测量准确性的影响。
C. 从最初检索的2516个标题中，最终纳入了22项研究。其中，2项为临床，20项为体外调查。
2. 共识性结论/共识声明
▶ 对于制定种植治疗计划，遵循诊断可接受最低剂量指导方针（ALADA），使用CBCT提供的横截面图像进行线性骨骼测量，可以以相对较低的辐射剂量达到较高的准确性和可靠性。
（此结论基于总共19项研究：1项临床研究，5项尸体研究和13项干燥颚骨/干燥颅骨研究）
▶ CBCT扫描线性测量结果可能会偏高或者偏低，在某些情况下，误差范围可能会超过1 mm。
（此结论基于总共6项研究：2项临床研究，2项尸体研究和2项干燥颅骨研究）
▶ 在CBCT上进行缺牙位点骨量的线性测量时，选择较小的立体像素会得到较高的分辨率，但不会带来更高的准确性。
（此结论基于总共4项研究：1项尸体研究和3项干燥颅骨/颌骨研究）
▶ 视场（FOV）的大小和部分旋转（180°对比360°）不会对线性测量产生不利影响。
（此结论基于1项针对视场FOV的尸体研究和1项针对旋转影响的干燥下颌骨的研究）
▶ 报告的准确性与所使用的软件无关。
（此结论基于1项干燥下颌骨的研究）
A.关于种植体治疗计划，CBCT提供横断面图像，显示出在相对较低辐射剂量下，线性骨测量具有高准确性和可靠性，符合ALADA标准。
（本声明基于共19项研究：1项临床研究、5项尸体研究和13项干颌骨/颅骨研究。）
B.CBCT扫描所得的实际线性尺寸可能被高估或低估，某些情况下误差范围可能超过1毫米。
（本声明基于共六项研究：两项临床研究、两项尸体研究和两项干颅骨研究。）
C. 体素尺寸较小但分辨率更高，并不意味着在无牙位CBCTs上线性测量的骨骼尺寸精度更高。
（此声明基于共四项研究：一项尸体研究和三项干颅骨/颌骨研究。）
D. 视场大小和部分旋转（180° 对 360°）不会对线性测量产生不利影响。
（本说法基于一项尸体研究（关注视野视角）和一项干下颌研究（涉及旋转影响）。）
E. 报告的准确性与所用软件包无关。
（此说法基于一项研究（干大颚）。）
3.临床建议
◾ 对种植牙位点进行三维（3D）评估时，应考虑CBCT作为首选成像工具。
◾ 根据共识性结论2，设计种植方案时，种植体与相关相邻解剖结构间应考虑留出2 mm最小安全边际。
◾ 选择更小的立体像素，不会提升CBCT扫描的线性测量准确性。术前制定种植治疗计划进行CBCT扫描时，采用0.3–0.4 mm3立体像素、最小视场（FOV）、并在可能的情况下进行部分旋转，可以达到减少辐射剂量暴露的目的：这样做得到的图像质量，与采用更小的立体像素或更大视场（FOV）进行扫描得到的图像质量是相似的。
答：CBCT应被视为三维（3D）种植体部位评估的首选影像工具。
B. 根据共识声明2，应考虑对相关邻近解剖结构的最小安全裕度为2毫米。
C. 较小的体素尺寸并不会导致CBCT扫描线性测量的准确性提高。术前植入治疗计划应采用0.3–0.4立方毫米的体素尺寸、最小视场角，并尽可能采用部分旋转，以减少辐射剂量暴露：这应使图像质量与体素尺寸较小或视野较大扫描相当。
