前言/序言
本综述的目的是总结即刻种植即刻负载和早期/常规负载的科学证据,并根据患者报告的满意度、生活质量和其他治疗方面的结果对其进行比较。
共有9项研究符合筛选标准。然而,由于研究数量较少和数据的异源性,无法进行荟萃分析。不过,两种负载方案的患者满意度评级均较高,而且均可使OHRQoL(口腔卫生相关生活质量)评分提高。
本综述旨在总结关于立即及早期/常规装载的科学证据,并根据患者报告的满意度、生活质量及治疗其他方面的结果进行比较。共识别出九项研究并符合纳入标准。然而,由于研究数量有限且数据异质性强,无法进行荟萃分析。无论如何,两种加载策略的患者满意度评分均较高,且均提升了OHRQoL评分。
共识声明
1. 从患者角度来看,即刻临时修复和常规负载之间没有差异。两种治疗方案可达到相似的患者满意度。
本声明基于:一项RCT研究和两项临床对照试验
▶从患者的角度来看,即时预设和常规装填没有区别。这两种治疗方式都能实现类似的患者报告的积极结果。
本声明基于:一项RCT和两项对照临床试验。
2.
基于PROMs(患者相关结局指标),未发现即刻种植早期负载的证据。
本声明则基于未有相关即刻种植早期负载研究报告的事实。
▶基于PROM,未发现针对立即植入植入物的早期装载问题的证据。这一说法基于没有研究报告立即植入植入物早期装载的情况。
3.
上颌前牙区和前磨牙区单颗牙列缺损,通过即刻种植即刻临时修复,通常可获得较好患者满意度。从咬合的角度来看,大多数研究采用即刻临时修复而无正中牙合或侧方牙合咬合接触。
该声明基于:1项RCT研究、2项临床对照试验和5项单队列研究。
▶在立即植入植入后,可在上颌前臼齿和前臼齿单一无牙空间进行即时预设,从而获得患者报告的积极结果。从咬合角度看,大多数研究报告称在中心闭塞或偏心运动中无接触,立即实现临时恢复。
该声明基于:一项随机对照试验、两项对照临床试验和五项单队列研究。
4.
即刻种植即刻临时修复可显著改善OHIP-14评分。
该声明基于2项单队列研究。
▶立即植入假体支持的临时修复显示OHIP-14评分显著改善。
本声明基于两项单一队列研究。
5.
从患者的角度来看,连续牙列缺失即刻种植即刻临时修复的效果尚待确定。
该声明基于尚未有研究采用PROMs分析连续牙列缺失病例的事实。
▶从患者角度看,在连续的无突突空间中立即植入支持的临时修复效果尚未确定。
这一说法基于没有研究报告连续无凸空间PROMS的事实。
6.
基于PROMs,可用于支持即刻修复的证据有限。
该声明基于仅三分之一的研究使用了标准和有效的方法进行PROMs报告的事实
▶目前仅有有限证据支持基于PROMs的即时预设。
这一说法基于只有三分之一的研究使用了标准化和验证的工具来报告PROMs。
临床建议
Q:从患者角度出发,单颗牙列缺损患者行即刻种植,推荐使用什么负载方案?
答:采用即刻临时修复和常规负载方案均可有利于患者。而最终采取何种负载方案,临床医生的偏好、专业技能、具体病例和患者相关因素也均应被考虑在内。
以上是基于共识声明1和4。
问:根据患者的观点,在单一无突牙腔立即植入后,可以推荐什么样的负重方案?
答:可以推荐立即预设和常规负荷,以惠及患者。应纳入临床医生的偏好、专业知识、具体病例和患者相关因素以做出此判断。
这是基于共识声明1和4。
问:在单颗牙列缺损即刻种植即刻临时修复时,应该倾向于哪种咬合方案?
A:即刻临时修复而无正中牙合及侧方牙合咬合接触通常可获得较高的患者评分。因此,临床建议是对于即刻种植即刻临时修复,采用正中牙合及侧方牙合无接触的咬合方案。
以上是基于共识声明3。
问:当选择立即在单一无牙突间隙植入假体时,应优先采用哪种咬合方案?
答:积极的患者评分与无接触的即时恢复有关,中心性咬合和偏心运动。因此,临床建议在即时植入物支持的临时修复时,中心性咬合和偏心运动时应避免接触。
这是基于共识声明3。