【中译】牙列缺损患者单颗种植负荷方案

共识声明

1.       焦点问题/重点问题

从种植体留存率、边缘骨丧失、种植体周围软组织的稳定性、美学以及患者满意度方面考虑,单颗种植牙的即刻负荷、早期负荷和常规负荷的结果有什么不同呢?

 

单一种植牙冠的即时装载是否会在植体存活率、边缘骨流失、植体周围软组织稳定性、美观和患者满意度方面产生与早期和传统负重不同的结果?

 

2.       共识声明/共识声明

总体来说,有比较充分的证据证明单颗种植牙的即刻负荷和常规负荷对种植体存留及边缘骨水平稳定性的作用。

 

总体而言,有大量比较证据支持单一种植牙冠在种植体存活率和边缘骨水平稳定性方面,同时使用即时和常规负荷。

 

植入扭矩在20至45N·cm范围内,种植体稳定系数(ISQ)值在60至65的范围内,以及是否需要同期骨增量是需要纳入考虑或排除(不同负荷时机)的标准。

 

最常见的纳入/排除标准包括最小插入扭矩在20至45牛·厘米之间,最小植入物稳定性指数(ISQ)在60至65之间,以及需要同时进行骨增大。

 

 针对即刻负荷和常规负荷对龈乳头高度和唇侧龈缘的稳定性差异的研究,目前相关询证依据有限。

 

目前关于乳头高度和面部黏膜边缘稳定性的直接与常规负荷比较的数据有限。

 

对比即刻负荷和常规负荷对于美学和患者满意度的临床实验较少,因为数据不足,所以无法得出结论。

 

仅在少数比较即时负荷和常规负荷的试验中测量了美学和患者满意度,导致数据不足以得出结论。

 

治疗指南

临床指南

 

关于单个种植体即刻负荷和早期负荷的建议仅限于满足以下先决条件的情况:

 

单一种植牙冠的即时和早期装载建议仅限于满足以下前提条件的情况:

 

  • 种植体初期稳定性(植入扭矩)≥20~45 N·cm和/或种植体稳定系数(ISQ)≥60~65

主要植入物稳定性(插入扭矩≥20至45牛·厘米,和/或植入物稳定性指数(ISQ)≥60至65

 

  • 无全身性或局部禁忌证(如功能性障碍、大量骨缺损、需要上颌窦底提升)

无全身性或局部禁忌症(如功能异常活动、大骨缺损、需抬高鼻窦)

 

  • 临床收益高于风险

当临床收益超过风险时

 

对于前牙及前磨牙区域,就种植体存留率和边缘骨稳定性而言,单颗种植牙的即刻负荷和早期负荷的可预期性较好。然而,有关软组织方面的数据不足以建议将单颗种植牙的即刻负荷或早期负荷作为美学区域的常规手术方案。这些部位的即刻负荷应由有经验的临床医生谨慎处理。

 

对于前颌和前臼齿区域,单植牙冠的即时和早期装注在植体存活率和边缘骨稳定性方面是可预测的手术。然而,关于软组织方面的数据尚不足以建议在美学要求高的部位立即或及早装载单一种植牙冠作为常规手术。在此类场地进行即时装载应谨慎且由经验丰富的临床医生进行。

 

对于下颌磨牙区,单颗种植牙的即刻负荷和早期负荷可预期性良好,当确定有临床收益常被推荐采用。

 

对于下颌磨牙区域,单植牙冠的即时和早期装载是可预测的手术,通常在临床益处被发现时推荐。

 

对于上颌磨牙区,单颗种植体的即刻负荷和早期负荷的询证依据很少,因此一般不推荐。在这些区域,常规负荷应该是首选的方案。

 

关于单植牙冠在上颌磨牙区域即时和早期负重的数据较少 ,因此无法对这些负重手术进行一般推荐。在这些场地,应采用常规装载作为首选程序。