共识声明
共识性论述
#1 焦点问题/重点问题
在牙列缺失患者中,与早期负荷和常规负荷相比,即刻负荷的固定修复对种植体和修复体存活的影响如何?
对于无牙突患者,固定假体的即时植入装载相比早期和传统负重对植入物和假体存活有何影响?
#2 共识声明/共识声明
现有文献提供了大量的证据表明,无论下颌还是上颌的牙列缺失,微粗糙表面种植体采用一段式固定修复临时义齿修复在即刻负荷、早期负荷和常规负荷都是一样是可预测的。
现有文献提供了大量证据表明,在无颌和上颌骨上立即装载微纹理牙科种植体与早期常规装载一样可预测。
入选标准,如植入扭矩≥30Ncm,ISQ≥60,最小植入长度≥
10 mm,已经在大多数研究中使用。
纳入标准如插入扭矩≥30牛≥,ISQ为60,以及最小植入体长度≥10毫米,均被纳入大多数纳入研究。
支持固定修复义齿的种植体数量在下颌是2~10颗,在上颌是4~12颗。
用于支撑固定假体的种植体数量在下颌2到10个,上颌为4到12个。
治疗指南
临床指南
▶根据ITI的SAC标准,牙列缺失的种植固定修复是一个复杂的过程。因此,精心的病例筛选和治疗方案的规划,以及经手临床医生的充足的知识、技能和经验是关键。即刻、早期或常规负荷的一段式固定临时修复义齿已显示出较高的种植体和修复体存活率,可推荐用于下颌和上颌。
根据ITI SAC标准,固定植入物支撑假体治疗无牙症的治疗较为复杂。因此,仔细的病例选择和治疗计划,以及对执行手术的临床医生的充分知识、技能和经验至关重要。立即、早期或传统装载的一体式固定临时假体已证明了较高的种植体和假体存活率,建议用于下颌和上颌骨。
▶ 以患者为中心的即刻负荷的好处包括功能的即刻恢复,减少摘戴式临时修复体引起的术后不适,以及缩短整个治疗时间。
即时负荷的以患者为中心的益处包括功能即时固定恢复、减少可拆卸临时假体引起的术后不适,以及缩短整体治疗时间。
▶ 全口固定修复时植入种植体的数量、大小和分布是基于种植修复的规划、患者的牙弓形态和骨量,一般不考虑负重方案。
全足弓固定假体的数量、大小和分布应基于种植体-义齿的布局、弓形和骨体积,无论负荷方案如何。
▶ 无论采用何种负荷方案,种植体的初期稳定性对于可预测的骨结合是至关重要的,建议在全口即刻负荷前,必须明确每个种植体的初期稳定性。
初级植入物的稳定性对于可预测的骨整合至关重要,无论采用何种载荷方案。建议在立即负重无前牙弓前,必须确认每个植入物的主要稳定性。
▶ 需要同期进行手术,如骨增量或上颌窦窦底提升被认为是即刻负荷的相对禁忌症。
同时进行骨增大或鼻窦底抬高等手术被视为立即负重的相对禁忌。